Bol u peti – simptomi, uzroci i lečenje

Ljudsko stopalo ima 26 kostiju, 33 zgloba I veoma je opterećeno pošto ,,nosi ,, celu težinu tela.

Svi  smo se nekad u životu susreli sa ovom pojavom. Pokušaćemo dalje u tekstu da otkrijemo kakvi su simptomi, koji su uzroci i kako se izboriti sa ovom pojavom.

Bol se obično javlja na donjem delu pete (na tabanu) ili na zadnjoj strani.

Simptomi bola u peti

Bol se može javiti u obe pete ili u peti jedne noge. Osobe koje imaju ovakvih problema bol opisuju kao konstantan i tup, dok se kod nekih ljudi javlja oštar bol, koji može da traje veoma kratko ili pak da traje određeni period.

Ako vas bole obe pete istovremeno i bol traje relativno kratko nema potrebe za brigom – uglavnom su razlozi neudobna obuća, dugo stajanje, višesatno pešačenje. Bol se obično javlja kada nosite ravnu obuću (na primer kada ste u ravnim papučama), koja može da izduži plantarnu fasciju do te mere da se pojavi otok. Trudite se da nosite udobnu i anatomsku obuću.

Ova obuća igra bitnu ulogu u održavanju fiziologije pokreta i napravljena je po pravilima ortopedske tehnike, to jest da visina pete bude od 2,5 do 5 cm. Gazišta kod anatomske obuće su oblikovana tako da rasterećuju kolena, zglobove i stopala. Ova vrsta obuće je preporučljiva svima, i muškarcima i ženama svih dobi, a posebno je preporučljiva osobama koje se bave profesijama koje zahtevaju dugo stajanje (medicinski radnici, frizeri, konobari).

Međutim, postoji niz simptoma koje govore da nije reč samo o bezazlenom umoru od hodanja ili stajanja.

• Osećate bol samo u jednoj peti. Kao što smo već napomenuli bol u obe pete ne mora da bude razlog za brigu, ali kada osetite bol samo u jednoj vreme je da pronađete pravi uzrok boli.
• Osećate bol u stanju mirovanja. Posle dugog hodanja ili stajanja, normalno je da osećate bol, pritisak, umor u nogama. Problem nastaje kada se bol javlja u stanju mirovanja, tokom noći ili u toku dana kada odmarate.
• Veoma jak bol koji remeti vaše dnevne aktivnosti, kada niste u stanju da se oslonite na bolnu petu. Ponekad su bolovi praćeni otokom u predelu pete. Moguće je i promena boje kože, na primer pojava crvenila ili modrica.
• Kontinuirani bol –kada je reč o bezazlenom bolu, on bi trebalo da se smanji i nestane posle kraćeg odmora, ali ako bol postaje sve intenzivniji i nakon odmora i traje par dana trebalo bi ozbiljno shvatiti ovaj problem.
• Probajte da se podignete na prste. Ako vam ne uspe, obratiti se lekaru.
• Kada osećate utrnulost i peckanje u peti.
• Kada su prisutni znakovi infekcije – groznica, crvenilo, povišena telesna temperatura su ozbiljni simptomi i u ovom slučaju obavezno se javiti lekaru.

Lekar koji se bavi ovim delom tela (stopalom) se zove podijatar. Postaviće vam niz pitanja da bi odredio razlog boli. Ponekad su potrebna dodatna ispitivanja. Posavetovaće vas i o obući koju treba da nosite. Pratite sva uputstva lekara kako biste što pre rešili problem.

Najčešći uzroci bola u peti

Plantarni fascitis ili fascitis plantaris je upala ili istezanje plantarne fascije, tačnije to je upala spoja tabanske (plantarne) fascije koja izaziva jak bol. Plantarna fascija ima veoma bitnu funkciju, a to je da pruža statičku podršku stopalu tokom pokreta kao i da apsorbuje vertikalne sile na stopalo. Središnji deo fascije trpi najveću silu, tako da se baš u tom delu stvara plantarni fascitis. Bol je u jutarnjim i večernjim časovima najjači, dok se tokom dana smanjuje usled zagravanja mišića stopala.

Pravilnim lečenjem možete doći do pozitivnih rezultata, ali je upornost veoma bitna stvar. Postoje niz razloga zbog čega može doći do pojave plantarnog fascitisa. Možemo ih podeliti na spoljašnje i unutrašnje.

U spoljašnje faktore ubrajamo greške u treningu i opremu koju koristimo za vreme treninga. Trening treba početi zagrejavanjem a zatim postepeno povećavati intenzitet treninga. Trčanje na usponu i trčanje na slabo apsorbujućim površinama predstavljaju pravi izvor stresa za plantarnu fasiju. Što se tiče unutrašnjih faktora u njih ubrajamo ravno stopalo, udubljeno stopalo, pronancija stopala kao i starenje i smanjivanje masnog jastučića na peti.

Lečenje plantarnog fascitisa

Prvi način borbe sa ovom pojavom su ledene obloge, hladna tuširanja, masaža ledom. Potrebno je da bolno mesto masirate kockicom leda desetak minuta. Možete napraviti ledenu oblogu (kockice leda uvijte u tanju krpu) i držite oblogu desetak minuta na bolno mesto. Ako nekome ovo ne pomogne mogu se primeniti kortikosteroidne injekcije kao i operativno lečenje.

U poslednje vreme je sve više rasprostranjena Shok Wave terapija. Ovom terapijom se smanjuju bolovi, poboljšava krvna slika, smanjuje kalcifikat, smanjuje se i mišićna napetost i ubrzava metabolizam.

Petni trn (petna bodlja) – Osobe koje se suočavaju sa ovim problemom bol opisuju kao veoma oštar u sredini pete i upoređuju ga sa prisustvom eksera u tom delu tela. Najčešće se javlja ujutru. Petni trn predstavlja izbočenje na petnoj kosti, koje se stvorilo nakon dugotrajnog mehaničkog opterećenja koji se nadraži i upali tokom hodanja i izaziva jak bol. Pored raznih krema koje možete mazati, postoji i instant rešenje koje je, kako tvrde osobe koje imaju ovakvih problema, veoma delotvorno – to je blago udaranje petom o pod, nekoliko puta na dan. Ova radnja će povećati cirkulaciju i sprečiće taloženje soli. Ova pojava se obično javlja kod osoba koje već duže vremena pate od plantarnog fascitisa.

Lečenje petne bodlje

Kao i kod svake vrste bola u peti, tako i kod petnog trna preporučuje se mirovanje, vežbe za stopala, nošenje ortopedskih uložaka i jastučića za petu. Preporučuju se takođe klasična fizioterapija, terapija talasima kao i masaža. Vrlo je važno pravilno lečiti petni trn da ne bi došlo do komplikacija koje ćete morati rešiti operativnim putem.

Osim navedenog, petni trn možete probati rešiti i narodnom medicinom. Osobe koje su probale ovaj vid lečenja tvrde da je krompir najdelotvorniji protiv bolova. Potrebno je oljuštiti i narendati krompir a zatim fiksirati ga na bolno mesto uz pomoć gaze. Zaštitite nogu najlon kesom i obujte čarapu. Obloge menjajte svakodnevno narednih nedelju dana.

Takođe je poznata obloga sa medom i soli. Pomešajte med i so u istoj količini i nanesite na bolno mesto a zatim kao i u prethodnom slučaju, stavite gazu i uvijte nogu u kesu i čarapu. Iskustva kažu da će bol nestati posle deset dana.

Tendinoza Ahilove tetive

Ahilova peta u metaforičkom značenju označava ranjivo mesto, nečiju slabu tačku. Po legendi Ahilova majka, boginja Tetida, je Ahila uronila u vodu reke Stiks, koja je posedovala čudesne moći i svakog ko bi se kupao u njoj učinila bi ga besmrtnim. Tetida je svog sina uronila u vodu držeći ga za petu, i taj deo je postao njegova slaba tačka. Ahil je poginuo tako što ga je Paris strelom pogodio baš u ovo mesto.

Ahilova tetiva je najsnažnija tetiva u ljudskom organizmu, dužine je oko 15 cm i povezuje mičiće lista i petnu kost. Tendinoza Ahilove tetive je iritacija iste. Postoje par simptoma koji upućuju na ovo obeljenje: bol se postepeno javlja iznad petne kosti, bolovi vremenom postaju intenzivniji, osećate bol na dodir, u fazi mirovanja ne osećate bolove  dok su u toku aktivnosti slabiji.

Statistika je izdvojila faktore rizika, te ćemo izdvojiti odlučujuće :

• Ova pojava češće pogađa mušku populaciju nego žensku.
• Ako ste stariji, veće su šanse da osetite gorenavedene simptome.
• Ahilova tetiva je u većoj opasnosti kod gojaznih osoba, jer njihova telesna težina vrši mnogo veći pritisak.
• Veoma je bitan izbor obuće za zdravlje naših stopala. Neadekvatna obuća može da stvori niz komplikacija.
• Osobe koje već imaju nekih zdravstvenih problema (psorijaza, povišen krvni pritisak) su pod većim rizikom.

Lečenje tendioze Ahilove tetive

Ako ste se bavili sportom kao što je trčanje, bilo bi poželjno da pređete na sport gde će opterećenje na Ahilovu tetivu biti manje. Naš savet je plivanje. Takođe su preporučljive ledene obloge. Ako osećate jak bol, možete popiti lek koji će smanjiti bol I upalu (na primer ibuprofen). Vežbanjem I istezanjem lisnog mišića smanjićete opterećenje na Ahilovu tetivu. Fizikalna terapija je takođe delotvorna, posebno kod tendioze srednjeg dela tetive. Poželjno je nošenje ortopedskih uložaka I cipela koje nisu u potpunosti ravne. Preporučljivo je da potpetica bude 1-2 cm. Injekcija kortizona je još jedan metod lečenja ove bolesti, ali nije preporučljiva zbog posledica koje može izazvati (rupture tetive).

Ako ne vidite poboljšanje, ako se bol ne smanji za šest meseci možete uzeti u razmatranje ideju o operaciji.  Vrsta operacije zavisi od stepena oštećenja tetive. U slučaju kada je oštećen manji deo tetive (manje od 50%) uklanja se oštećeni deo a ostali delovi se pričvršćuju šavovima. Ovaj zahvat može zahtevati korišćenje metala ili plastike da bi se Ahilova tetiva zadržala na petnoj kosti.

U težem slučaju, kada je oštećeno vise od 50% tetive, nije moguće spojiti ostale delove, jer ne bi mogli funkcionisati samostalno. U tom slučaju deo tetive sa palca se ugrađuje u Ahilovu tetivu. Treba napomenuti da funkcija palca ostaje nepromenjena. Pacijent neće promeniti način hoda, što je veoma bitno. Postoperativne komplikacije su veoma retke, ali kada se dese uglavnom je to oštećene nerava. Kod manjeg broja pacijenata posle operacije se javlja bol a mnogo manje se javlja infekcija rane, koju je teško lečiti.

Haglundova deformacija (retrokalkanearni bursitis)

Ova deformacija nastaje usled otoka mekih tkiva u delu petne kosti kao I usled pojave izbočine na delu gde se Ahilova tetiva spaja sa petnom kosti. Otok je posledica upale I oticanja sluzne kesice, koja oblaže ahilovu tetivu za petnu kost.  Ova pojava je najčešća kod mladih devojaka koje nose visoke potpetice I kod sportista zbog neudobne I tvrde obuće, na primer kod fudbalera koji nose kopačke. Kod tinejdžera petna kost nije u potpunosti razvijena pa kao posledica trenja dolazi do formiranja koštane mase na zadnjoj strani pete.

Obično petna kost je zaobljenog oblika, međutim, kod nekih ljudi taj deo kosti je četvrtastog oblike, I kod njih najčešće nastaje stanje karakteristično za ovu vrstu deformiteta. Pacijenti koji imaju ovakvih problema se žale na bol  I otok na zadnjoj strani pete. Usled trenja, koža u predelu otoka  može promeniti boju. Takođe, kod ovih osoba , promenjen je način hoda, te hodaju sa ukočenim stopalom I izbegavaju podizanje na prste. Ravno stopala takođe može da bude uzrok ove bolesti.

Lečenje Haglundove deformacije

Kada osetite gorenavedene simptome lečenje možete početi primenom ledenih obloga I odmorom. Naravno, veliku pažnju posvetite obući. Ona mora da bude udobna I elastična u predelu pete. Možete koristiti I silikonske uloške za petu.

Nakon ovoga, možete početi sa fizioterapijama I što je veoma bitno morate biti zaista uporni. Ako vam ne pomogne ni ova metoda, možete da razmotrite I primenu Shok wave terapije, koja će smiriti iritaciju mekih tkiva. Krajnja mogućnost je operacija. Od zavisnosti od vrste operacije, oporavak može trajati kratko a kod komplikovanijih zahvata oporavak može trajati I šest meseci.

Severova bolest

Kada se bol u peti javlja kod dece, obično od osme do petnaeste godine života, vrlo je moguće da je razlog baš Severova bolest. Bolest se javlja kod dece koja su fizički aktivna u periodu rasta. Bolest se javlja usled iritacije zone rasta. Simptomi ove bolesti su: bol i osetljivost na zadnjoj strani pete, bol se javlja pri hodanju i trčanju, a pojačava se na dodir i pri pritisku, može se pojaviti otok na bolnom mestu kao i zategnutost mišića lista…

Lečenje Severove bolesti

Kao prvo, mora se smanjiti intenzitet i broj treninga u nedelji. Poželjno je raditi neke laganije vežbe a istezanje listova posle treninga je najbitniji deo. Zaboravite na skokove i duža trčanja. Kod neke dece, u zavisnosti od težine bolesti, moguć je potpuni prekid treninga. Kasnije, kada dete oseti da se bol smanjuje i da tegobe prolaze može početi polako sa uvođenjem intenzivnijih treninga. Kao i kod svake vrste bolova preporučuje se nošenje silikonskih uložaka za pete. Pored svega toga mogu se primeniti i sledeće terapije:

• Kineziterapija je vrsta fizikalne tarapije gde se pacijent leči pokretom. Uz pomoć ovih vežbi imaćete veću snagu, otpornost, elastičnost zglobova I tetiva. Vežbe će u pozitivnom smislu uticati na zdravlje celog organizma.
• Magnetoterapija je terapija gde se primenjuje promenljivo magnetno polje niske frekvencije. Posle magnetnih terapija bol I zapaljenje će se smanjiti a protok krvi će biti poboljšan. Ova vrsta terapije se preporučuje I kod povrede zglobova, mišića, tetiva, reumatskih oboljenja kao I kod preloma kostiju. Osobama koje imaju ugrađen srčani pejsmejker I metalne implantate kao I ženama koje su u drugom stanju nije preporučljiva ova vrsta terapije.
• Laseroterapija smanjuje akutni I hronični bol. Ovom terapijom se mogu tretirati sledeća stanja: sportske povrede, bolovi u lumbalnom delu, povrede zglobova, ligamenata, tetiva, mišića, bolovi u vratnom delu kičme, artritis… Ako ste trudnica ili ako imate neko maligno oboljenje I krvarenja nije preporučljivo ići na laseroterapiju.

U periodu lečenja preporučljivo je baviti se plivanjem a možete probati I hod u bazenu.

Prelomi

Iako je ovo možda najređi uzrok bola u peti, prelomima su najpodložniji sportisti  (atletičari). Prelom može nastati i pri padu sa određene visine gde se osoba dočeka na jednu ili obe noge. Pri prelomu pete bol je izrazito jak i povređena osoba ne može da se osloni na povređenu petu. U ovom slučaju izražen je jak otok i dolazi do deformacije pete, gde sa zadnje strane peta dobija spljošnati oblik.

Lečenje preloma

Ako je prelom bez većih dislokacija predlaže se nošenje elastičnog zavoja ili gipsa. Naravno, mirovanje se podrazumeva. Kada je prelom sa dislokacijom potrebna je operacija gde se vrši fiksiranje tog mesta medicinskim zavrtnjima i pločicama.

Lečenje bola u peti

Kada bol nije toliko intenzivan I kada niste u mogućnosti da posetite lekara, možete probati ,,kućno,, lečenje, da pomognete sami sebi. Navešćemo nekoliko saveta koji će vam pomoći da umanjite bolove.

1. Odmaranje nogu

Najbitnije je da izujete neudobnu I tesnu obuću , I da dnevne aktivnosti koje podrazumevaju višečasovno stajanje, hodanje I trčanje svedete na minimum. Trudite se da vam bolna peta bude bude u opruženom položaju nekoliko sati dnevno.

2. Ledene obloge

Poznato je da led umanjuje otok I bol. Umotajte kockice leda u krpu I stavite na bolno mesto. Ova metoda će vam pomoći I umanjiće bol. Međutim ako se bol nastavi ili pak osećate jače bolove, prekinite sa primenom hladnih obloga. Takođe možete zalediti flašu vode, umotati je u tanju krpu I kotrljati flašu nogom. Ovo uradite sa obe noge, po nekoliko minuta.

3. Istezanje

Istezanje služi kako biste opustili tkiva koja se nalaze oko pete. Najdelotvornije će biti ako izvodite vežbe istezanja u jutarnjim časovima. Vežbe bi trebalo da budu jednostavne, kako ne bi stvarale dodatni napor za stopalo ali sa druge strane da imaju efekta. Oslonite se dlanovima o zid, jednu nogu savijte u kolenu, a drugu istegnite koliko možete. Bitno je da vam oba stobala budu na podu. Istezanje neka traje 30 sekundi, a zatim uradite isto sa drugom nogom.

4. Masiranje stopala

Poznata su opuštajuća dejstva masaže po celom telu. Naše noge nose svu težinu tela, te je potrebno da obratimo posebnu pažnju na njih. Stavite palčeve obe ruke na luk stopala i krenite ka peti a zatim ka listu noge. Ova masaža treba da traje minut ili dva. Preporučljivo je da s vremena na vreme priuštite kupku svojim stopalima. Preporučujemo vam kupke od lavande, čajevca, metvice i eukaliptusa.

Vrlo je važno obratiti se lekaru kako bi dao pravu dijagnozu i odredio odgovarajuću terapiju. Uz pomoć stopala trčimo, plešemo, skačemo, hodamo…Moramo biti odgovorni i posvetiti im pažnju.